我肾功能不全十八年了，指标基本没有大的关于变化，也没有发生贫血、延缓营养不良等其它并发症，肾病我积极配合医生治疗以外，考作饮食习惯起了非常大的分享作用。

用两句话来概括：一、我没有“作”：没有大吃大喝，延缓即便是肾病在当年工作时的应酬中也是有节制的，没有酗酒，考作没有熬夜，分享即使是关于大年三十，也只是延缓十二点一过就上床，平时十一点前要睡觉的肾病，也没有劳累，考作虽然现在要买菜做饭，但也不会“疲劳作战”；二、得益于“低蛋白饮食”，但又不拘于“低蛋白饮食”，从而影响自己的生活质量。以前我常说的两句话是这样的，“不能不听大夫的，不听，你就会失去生命；但是你又不能全听大夫的，全听，你就会失去生活质量”现在，我变成了这样的认识：“要学会与疾病‘和平共处’，就是不能让疾病过分的影响自己的生活质量；亦不能让自己过分的放纵恶化自己的生命质量”。

从发现疾病到现在，我经历了三个阶段：第一个阶段：刚刚发现肾功能不全的第一个五年，那时还在工作中，也要在外面食堂吃饭，也有应酬和出差，在这一阶段，我基本上只是采取了一些简单的措施，比如吃菜用水涮涮，应酬时尽量少吃高蛋白食物，不熬夜等等；第二个阶段：后五年退休，因为在家，吃的主动权在自己了，我在烹饪时注意少盐少油少肉食，但主食还是普通的大米白面，这个时候，我已经开始听肾病知识讲座，开始比较有意识的注意了；第三个阶段：最近七八年来，自从我在北大医院看了营养科，结识了营养科窦大夫后，基本上就是低蛋白饮食了。

现将一天食谱分享如下：早餐：水果300～400克；煮鸡蛋 一个；牛奶 250ml；五谷磨房的六种粉 50克左右（山药，葛根，黑豆，薏米，芡实，黑芝麻）。午餐：低蛋白米饭 150克；或低蛋白自发粉馒头 150克；一般两个菜，一荤一素（其中荤菜用50克鸡肉或瘦肉炒）。晚餐： 低蛋白饼2小张，或普通米饭50克，或30克藕粉 炒青菜 吃红薯200克左右，或是吃南瓜200克左右。另外，基本上是每周吃一次豆腐一次鱼。

由于血压高引起的肾功能不全，通过十五年的就医经历，体会到需要注意几点：一、要把血压控制在标准范围内（130/80）；二、把24小时尿蛋白定量控制在安全范围以下（0.5克内）；三、坚持低蛋白饮食；四、根据化验结果，调整自己的饮食，保证营养均衡；五、养成良好健康的生活习惯。坚持这几点，使自己的肌酐水平长期维持稳定（一般在200左右，最近一次164。最初检查时230），并未产生并发症。

低蛋白饮食治疗的几点认识：

1、低蛋白饮食是一个长期或者说是终身的过程。肾衰这个毛病和其他的不一样，不像人服用毒药，马上会死，吸食毒品，马上会“疯”～你吃了一顿大鱼大肉，也不会立马不省人事，就是马上验血，也要到第二天中午才可以看到结果。我虽然听说过“吃了一只螃蟹换了一个肾”的故事，但那是极个别的例子，不足为训。所以，低蛋白饮食治疗，坚持就显得格外重要了。这个坚持，意味着自觉，意味着拒绝诱惑，意味着长期……直至生命的最后一刻；

2、低蛋白饮食是治疗肾衰的必要条件，也就是说，除了透析（透析也需要饮食调理），或者说在透析之前，如果你不采取低蛋白饮食治疗，那么你的肾衰指标（也就是肾衰病人常说的血肌酐指标）是绝对稳定不了的。低蛋白饮食治疗的目的是延缓你肾衰的时间，最理想的是延缓到你的生命因别的器官衰竭而死亡，但肾的功能的衰弱，还不足以使你离世；

3、低蛋白饮食，也要有个清醒的认识，既它的目的只是“延缓”而非是恢复或者是使肾功能康复到正常。因此，它能使你的肾衰指标保持平稳，能够达到你可以接受的程度（当然也需要积极配合医生的治疗），能与你“和平共处”就可以了。不能强求它每次都使你的“指标”（通常指血肌酐）下降。这是它的目的所决定的～～你的肾功已经损伤，而且是不可逆的。维持好现有水平，控制它不再加重损害，就是最好的结果了。

关于低蛋白饮食治疗的再思考：“低蛋白饮食治疗”是一个系统工程。说它是系统工程，就不是少吃点什么，不能吃什么的简单事情，必须要综合考虑。

第一，搞清楚什么是“优质蛋白”？什么是“非优质蛋白”？

第二，要知道自己每天需要的蛋白总摄入量；

第三，要知道“优”“劣”蛋白摄入的比例；第四，记住“五个一”：一个鸡蛋，一杯牛奶，一两瘦肉，一个苹果，一斤蔬菜。搞清楚并坚持好这些原则，你就可以根据自己的身体条件，自己的口味去调换了。这样，就不会觉得自己的饮食生活单调“痛苦”了。

得了肾衰以后…… 最首要的是调整自己的生活习惯，改变自己的生活方式:

1.和以前的生活习惯告别，彻底改掉那些不健康的生活习惯;

2.在营养师的指导下，逐渐建立起新的健康生活习惯和方式;

3.在新的健康生活习惯中，不断摸索自己的饮食方法，提高生活质量。依靠中医治疗，从根本上调理身体的各个器官功能。肾出毛病，但身体的其他器官一定也不会健康，所以必须要综合治理（此观点是我的中医黄大夫阐述，我非常赞同，而且这十几年也是这样做的，只是没有上升到这样的高度）

西医治疗有些不可替代之作用:

1.是抑制产生肾衰因素的发展，比如控制血压。

2.是控制肾衰后果的危害。比如控制甲狀旁类激素的指标。总之，起到“治前断后”的作用。一般情况，肾小球滤过率低于百分之六十的情况下，就应该低蛋白饮食了。低蛋白饮食可不是仅仅是在吃饭的时候主食吃低蛋白大米或面粉做的食品那么简单。首先是低盐低油，其次，你要知道你自身一天应该吸收多少克蛋白，优质蛋白每天的摄入量要达到百分之六十以上。

了解自身指标情况，这样你才可以选择适合自己的食品。

十八年来，医学上对肾病的研究越来越深入，比如我刚发现病时，还只是根据24小时的肌酐清除率来判断肾功能损伤程度，现在有了肾小球滤过率的标准。尤其在食品方面，比前些年大大的丰富了，不仅有了种植的低蛋白大米，而且还有低蛋白面粉，大大方便了我们的饮食需求，丰富了我们的饮食内容，我想，随着科学技术的发展，肾病的难题一定会被攻克，我们也会迎来辉煌的明天！最后强调的是，每个人的“基因”不同，A的方法不一定适应B，因此，以上心得仅供参考，还需要您请教您的主治医生和营养师。